Dents incluses : comprendre les risques à long terme

Les actions thématiques d’information sont notamment organisées à l’initiative d’associations, comme Prévention et Information Médicale, afin d’aider le public à mieux comprendre les problématiques de santé et l’intérêt de leur prévention. Le cabinet dentaire des Dr Lapusan et Dr Popa, chirurgiens-dentistes à Crêts-en-Belledonne, se fait le relais de ces initiatives auprès des patients et de leurs accompagnants en leur proposant des informations personnalisées.

Une dent est dite « incluse » lorsqu’elle reste entièrement ou partiellement bloquée dans l’os ou sous la gencive, alors qu’elle aurait normalement dû apparaître dans la bouche. Cette situation concerne fréquemment les dents de sagesse, mais elle peut également toucher les canines ou, plus rarement, d’autres dents.

Une dent incluse ne provoque pas nécessairement de symptômes immédiats. Elle peut ainsi rester méconnue pendant plusieurs années et être découverte à l’occasion d’un examen radiographique réalisé pour une autre raison. Une surveillance reste néanmoins importante, car certaines dents incluses peuvent entraîner des complications à moyen ou à long terme.

Pourquoi certaines dents restent-elles incluses ?

L’inclusion dentaire peut avoir plusieurs causes. La dent peut manquer de place pour évoluer correctement, être orientée dans une mauvaise direction ou rencontrer un obstacle sur son trajet. Certaines particularités anatomiques ou un décalage entre la taille des dents et celle des mâchoires peuvent également favoriser cette situation.

Les dents de sagesse sont particulièrement concernées, car elles font généralement leur apparition à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. À ce moment-là, l’espace disponible au fond de la bouche peut être insuffisant pour permettre leur évolution normale.

Le positionnement de la dent, l’espace disponible et les rapports avec les dents voisines peuvent être étudiés grâce à un examen clinique et à une radiographie. Vous pouvez également consulter la page consacrée aux dents de sagesse et à leur prise en charge.

Quels sont les principaux risques à long terme ?

Une dent incluse totalement entourée d’os peut parfois rester stable pendant de nombreuses années et ne jamais provoquer de problème. Cependant, certaines inclusions dentaires peuvent évoluer silencieusement.

Lorsqu’une partie de la dent communique avec la bouche, des bactéries et des résidus alimentaires peuvent s’accumuler sous la gencive. Cette situation favorise les inflammations répétées autour de la dent, appelées péricoronarites. Elles peuvent se manifester par une douleur, un gonflement, une mauvaise haleine, un goût désagréable ou une difficulté à ouvrir la bouche.

Une dent incluse peut également se trouver au contact direct d’une dent voisine. Cette proximité peut favoriser l’apparition d’une carie difficile à détecter, d’une perte osseuse localisée ou, plus rarement, d’une résorption de la racine de la dent adjacente. Ces atteintes peuvent progresser sans provoquer de douleur et n’être découvertes que lors d’un contrôle radiographique.

Dans certaines situations, une poche contenant du liquide peut se développer autour de la couronne de la dent incluse. Il s’agit d’un kyste d’origine dentaire. En augmentant progressivement de volume, celui-ci peut fragiliser l’os environnant ou déplacer les structures voisines. Ces complications restent peu fréquentes, mais elles justifient une surveillance adaptée.

Une dent incluse doit-elle toujours être retirée ?

L’extraction d’une dent incluse n’est pas systématique. La décision dépend notamment de l’âge du patient, de la position de la dent, de son accessibilité, de la présence de symptômes et des éventuels risques pour les dents voisines.

Une dent profondément incluse, stable et ne présentant aucune anomalie associée peut parfois être conservée sous surveillance. À l’inverse, une intervention peut être envisagée en cas d’infections répétées, de carie, de lésion kystique, d’atteinte de la dent adjacente ou de difficulté prévisible dans le cadre d’un traitement orthodontique ou prothétique.

Le bénéfice attendu de l’intervention doit toujours être mis en balance avec les risques opératoires. Dans le cas d’une dent de sagesse inférieure, par exemple, la proximité avec le nerf mandibulaire doit être soigneusement évaluée. Une imagerie en trois dimensions peut parfois être demandée afin de préciser les rapports anatomiques avant de prendre une décision.

Pour mieux comprendre les différentes interventions possibles, vous pouvez consulter la rubrique consacrée à la chirurgie orale au cabinet dentaire.

Comment surveiller une dent incluse ?

La surveillance repose sur un examen clinique régulier et sur l’imagerie dentaire. Une radiographie panoramique permet généralement d’observer la position de la dent incluse, son orientation et ses rapports avec les structures voisines. Dans certaines situations, un examen tridimensionnel peut apporter des informations complémentaires.

La fréquence des contrôles est adaptée à chaque patient. Elle dépend de la position de la dent, de son évolution et de la présence éventuelle de signes radiographiques inhabituels.

Il est recommandé de consulter en cas de douleur au fond de la bouche, de gonflement de la gencive ou de la joue, de mauvais goût persistant, de difficulté à mâcher ou à ouvrir la bouche. Une prise en charge précoce peut permettre de limiter l’inflammation et d’éviter que la situation ne s’aggrave.

Conclusion

Une dent incluse peut rester silencieuse pendant longtemps sans représenter un danger immédiat. Elle ne doit toutefois pas être ignorée, car certaines complications peuvent se développer progressivement autour de la dent ou affecter les dents voisines.

Un examen clinique associé à une imagerie adaptée permet d’évaluer les risques et de choisir entre une surveillance régulière et une éventuelle prise en charge chirurgicale. Les Dr Lapusan et Dr Popa, chirurgiens-dentistes à Crêts-en-Belledonne, apportent aux patients et à leurs accompagnants des informations personnalisées en fonction de chaque situation.